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麻醉类药物的采购规定及标准

2011-09-20 02:27:30中国医药招标网

  我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合医院,麻醉药品耗量大,对麻醉药品的管理和使用历来非常重视。2005年8月3日,国务院颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》(以下简称《条例》),《条例》于2005年11月1日实施。为配合《条例》的实施,卫生部也出台了一系列的配套文件,如《麻醉药品,精神药品处方管理规定》(以下简称《处方管理规定》),《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(以下简称《管理规定》等。

  1认真组织学习,增强法规意识1.1新《条例》、《处方管理规定》等颁布后,我院立即组织医务科、药学部领导和专家带领全院医务人员分期分批进行学习,尤其是药学人员在认真学习之后又将核心问题以试卷形式进行考核。使全体药学人员进一步意识到严格法规、管理和使用麻醉药品是每个药学人员的职责。

  1.2药学部成立了以部长为组长的麻醉药品、精神药品管理小组。按新的《条例》和《管理规定》在以往管理的基础上制定完善了一系列的使用管理制度,包括:麻醉药品、精神药品管理小组管理职责;麻醉药品、第一类精神药品调配使用制度;储藏、保管、发放制度;采购、验收制度;过期残损销毁制度;处方销毁制度;丢失、被盗报告制度等。将麻醉药品、精神药品的管理更加细致化、正规化、法律化。

  2加强“五专”管理2.1专人负责我院特选政治思想好、法制观念强、中级职称以上、药学专业技术素质高、严格履行职责的人员负责我院的麻醉药品和精神药品管理,从采购、保管到药房调剂室均有专人负责。

  2.2专柜加锁药房药库和调剂室均安装防盗门、配制专用保险柜存放麻醉药品和精神药品,有相应的防火设施、监控设施和报警装置。在药房以外需要临时用药科室,如麻醉科、产房、急诊科等,则由专门的护士负责,设置专柜加锁,定额基数,做到责任到人。

  2.3专用帐册药库保管和调剂室负责麻醉药品管理的人员对麻醉药品和精神药品分别使用单独收支帐册,用以记录麻醉药品进、出、耗、存,包括:日期、品名、规格、剂型、单位、数量、单价、批号、有效期、生产单位、发药人、领药人等,做到日清月结,帐物相符。

  2.4专册登记新《条例》实施后,为配合和规范《条例》的执行,我市卫生局统一印制了《麻醉药品发放登记》,内容包括:登记时间、姓名、性别、年龄、身份证号、住院(门诊)号、临床诊断、品名规格、处方医师、发药人、复核人。按发药时间顺序逐张登记,每日麻醉药品的使用情况便可一目了然。

  2.5专用处方我院实施新《条例》以后,全部更换了新的麻醉药品、精神药品处方,新处方在原处方的基础上,增添了病人身份证号、取药人姓名、性别、年龄、身份证等项目。麻醉药品、一类精神药品处方统一为淡红色并分别在处方右上角标黑色加粗“麻”、“精”字样。主治以上职称具有麻醉处方权的本院医师,方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

  3管理中存在的问题

  3.1麻醉药品注射剂的使用地点问题《处方管理规定》第4条:麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用,或者由医疗机构医务人员出诊至患者家中使用。《管理规定》第22条:医疗机构购买的麻醉药品,第一类精神药品只限于在本机构内临床使用,这一点是全新的规定。但在基层医院,癌症患者(特别是晚期癌症患者)由于住院医疗费用等经济因素,大部分都在家中治疗。要求每个患者一天数次往返医院或由医疗机构多次派医务人员出诊,显然不现实,费用也无法承担。

  3.2空安瓿的回收《管理规定》第27条:患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的,再次调配时,应当要求患者将原批号的空安瓿或用过的贴剂交回,并记录收回的空安瓿或废贴数量。而对单次使用后空安瓿或废贴的回收未作明确规定。实际工作中,单次使用后的空瓶如不在医院使用很难收回,有人用非麻醉药品空瓶顶替,还有人以“这是第一只取药”为由不交回空瓶。这些都间接增加了麻醉药品的流失机会。

  3.3麻醉药品精神药品的使用剂量和用药时间不明确《处方管理规定》第10-12条:麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量;其他剂型处方不得超过3d用量;控缓释制剂处方不得超过7d用量;第二类精神药品处方一般不得超过7d用量;对于某些特殊情况,处方用量可适当延长;为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3d用量;其他剂型处方不得超过7d用量,一次用量的最高限量是多少?

  3d或7d用量中每日的用药次数,间隔时间是否有限定?二类精神药品中的“某些特殊情况”又指哪些情况?“处方用量可适当延长”,那么延长多少时间是适当的呢?这些都没有明确的规定。这可能会让不法分子钻空子,利用缩短用药间隔或增加一次的用药剂量便可造成麻醉药品的流弊。

  3.4病历的管理问题《处方管理规定》第21条:医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。同时要求每次开具处方都必须在病历中记录,这比原来仅有“麻醉药品专用卡”确实进步了很多,患者的麻醉药品使用经历和资料更加完整了。但新规定在废除了“麻醉药品专用卡”的同时对建立病历的规定却相对比较简单,患者存在重复建立病历套购麻醉药品的漏洞。

  1. 医院药物采买制度与实施...
  2. 药价制定与执行的发展演变...

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